Бахматова В. Н., Трофимов А. В., "О влиянии гелиофизических факторов в пренатальном онтогенезе больных туберкулезом легких на интенсивность роста колоний выделяемых микобактерий"

Бахматова В. Н.,

кандидат медицинских наук,
МУЗ Центр организации специализированных видов
медицинской помощи "Фтизиатрия",
специализированная туберкулезная больница №2,

Трофимов А. В.,

доктор медицинских наук,
ГУ Научный центр клинической
и экспериментальной медицины СО РАМН,

г. Новосибирск

О ВЛИЯНИИ ГЕЛИОФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ПРЕНАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ НА ИНТЕНСИВНОСТЬ РОСТА КОЛОНИЙ ВЫДЕЛЯЕМЫХ МИКОБАКТЕРИЙ

Инфекционный процесс, в том числе и туберкулёз лёгких, предполагает взаимодействие, по крайней мере, трёх обьектов: человека, микроорганизмов и окружающей среды (при всей условности этого деления). В каждом конкретном случае влияние любого из этих обьектов на остроту и напряжённость инфекционного процесса сугубо индивидуально. При ухудшении эпидемической ситуации роль многих факторов внешней среды можно рассматривать в плане снижения резистентности макроорганизмов и повышения агрессивности возбудителей, т.е. как. расширение и углубление эпидемии[6].

Известно, что химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулёза и заключается в применении лекарственных препаратов, подавляюших размножение микобактерий туберкулёза (бактериостатический эффект) или уничтожающих их в организме больного (бактерицидный эффект).

Одним из критериев эффективности лечения больных туберкулёзом служит стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микроскопическим и культуральным исследованиями.

Множественная лекарственная устойчивость МБТ – это их устойчивость к действию изониазида и рифампицина одновременно, с наличием или без наличия устойчивости к любым другим противотуберкулёзным препаратам. При этом полирезистентность рассматривается как устойчивость МБТ к любым двум и более противотуберкулёзным препаратам без одновременной устойчивости к изониазиду и рифампицину.

В целях установления бактериовыделения у каждого больного туберкулёзом лёгких до начала лечения должна быть тщательно исследована мокрота не менее трех раз методом

бактериоскопии и посевом. Обследование повторяют в процессе лечения ежемесячно до исчезновения МБТ, которое в последующем должно быть подтверждено не менее чем двумя последовательными исследованиями (бактериоскопическими + культуральными) с промежутками в 2- 3 месяца.

При оценке результатов культурального исследования диагностического материала соблюдаются определённые правила:

1) Посевы, выполненные в течение одного дня, помещают в отдельные штативы с указанием даты посева и размещают в термостате в порядке номеров регистрации в хронологическом порядке, не нарушая его при еженедельных просмотрах;

2) Наблюдение за посевами и просмотр засеянных пробирок проводят еженедельно;

При оценке результатов регистрируются следующие параметры:

- появление роста- срок появления, начиная со дня посева,

- интенсивность роста - число колоний;

- загрязнение посева посторонней микрофлорой или грибами;

- отсутствие роста;

— прежде, чем дать отрицательный ответ после 12 недель культивирования, убеждаются в отсутствии роста очень медленнорастущих микобактерий, в числе которых могли быть и M. Tuberculosis.

Во всех случаях получения роста во избежание неверного результата и загрязнения контролируется чистота выросшей культуры с помощью микроскопии мазка по Ziehl-Neelsen.

При культуральном исследовании ответ о выделении кислотоустойчивых микобактерий даётся только после микроскопии окрашенного по Ziehl-Neelsen мазка из выросших колоний.

Интенсивность роста колоний микобактерий обозначают по 3-х балльной системе:

(1+) — 1— 20 КОЕ - «скудное» бактериовыделение;

(2+) — 21— 100 КОЕ - «умеренное» бактериовыделение;

(3+) — > 100 КОЕ - «обильное» бактериовыделение.

Регистрируют число КОЕ (число колониеобразующих единиц), выросших в каждой из пробирок с разными питательными средами. Величина КОЕ высчитывается как среднее по результатам подсчёта числа колоний, выросших во всех пробирках.

Микобактерии туберкулёза размножаются чрезвычайно медленно — время деления микробной клетки составляет 18—24 часа. При первичном посеве микроскопически отрицательного материала средняя продолжительность роста микобактерий туберкулеза на плотных питательных средах может составить 20—46 дней. Рост отдельных штаммов появляется через 60 и даже 90 дней. Это обусловливает необходимость при отсутствии роста микобактерий для выдачи отрицательного результата выдерживать посевы в термостате до 12 недель[3,4].

В наших предыдущих работах были показаны особенности гелиофизической обстановки в период «преконсивинга» и раннего онтогенеза у больных туберкулёзом лёгких. Выявлены значимые различия в интенсивности радиоизлучения солнца в период за одну неделю до зачатия организма здоровых и больных туберкулёзом людей[1]. Исследована динамика электропроводности в биологически активных точках (БАТ) и других функциональных показателей: ЧСС, ЧДД, АД при дозированной нагрузке постоянным магнитным полем (ПМП) в зависимости от уровня воздействия гелиогеофизических факторов. Выявлены значимые различия вышеуказанных показателей у здоровых лиц и больных туберкулёзом лёгких[2].

Влияние пренатальной гелиогеофизической обстановки на последующую резистентность организма при взаимодействии его с бактериальной средой оставалось не изученным.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить зависимость интенсивности роста колоний и чувствительности микобактерий туберкулёза к антибактериальным препаратам от особенностей гелиогеофизической среды в период пренатального онтогенеза у больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких для обоснования новых методов первичной профилактики этого заболевания

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить особенности солнечной и геофизической активности до зачатия и в период пренатального развития организма больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких и здоровых лиц, контактных по туберкулёзу.

2. Изучить зависимость интенсивности роста колоний и чувствительности микобактерий туберкулёза к антибактериальным препаратам в зависимости от гелиогеофизической обстановки в раннем онтогенезе у больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких.

3. Выявить наиболее значимые гелиогеофизические факторы, изменяющие гелиочувствительность и реактивность организма человека, способствующие мутациям микобактерий туберкулёза, дающим в посевах мокроты больных на питательные среды рост колоний более 100 КОЕ.

4. Разработать геоэкологические подходы к прогнозированию риска развития туберкулёза лёгких в зависимости от интенсивности роста колоний и устойчивости микобактерий туберкулёза к антибактериальным препаратам с учётом гелиогеофизической обстановки.

МЕТОДИКА

Исследование выполнено на базе МУЗ Центра организации специализированных видов медицинской помощи “Фтизиатрия”, туберкулёзной больницы №2, г. Новосибирска под научным руководством заведующего лабораторией гелиоклиматопатологии ГУ НЦКЭМ СО РАМН доктора мед. наук А. В. Трофимова. Статистические выборки были составлены из группы больных (№=695) впервые выявленным туберкулёзом лёгких, лечившихся в больнице в 2004г.

В качестве контрольной выборки обследовали сотрудников МУЗ ЦОСВМП “Фтизиатрия”, проработавших в противотуберкулёзных учреждениях Новосибирска 5 лет и более (№=123).

Для выявления зависимости интенсивности роста колоний микобактерий от гелиогеофизических факторов в период пренатального онтогенеза у больных впервые выявленным туберкулёзом лёгких проведён подробный анализ медицинской документации, проанализированы результаты культуральных методов исследования мокроты на МБТ (№=2373).

Больные впервые выявленным туберкулёзом лёгких(№=695) были разделены на 6 групп:

Группу 1 (№=115) составили пациенты, имевшие в анализах бактериологических (посев) и бактериоскопических исследований мокроты на МБТ отрицательные результаты-Рост числа МБТ(-);

Группу 2 (№=120) составили бактериовыделители, посевы мокроты которых на МБТ на питательные среды дали интенсивность роста-число КОЕ от 1-20 – скудное бактериовыделение;

Группа 3 (№=121) - бактериовыделители, у которых интенсивность роста КОЕ составила – 21-100 - умеренное бактериовыделение;

Группа 4 (№=111) - бактериовыделители, у которых интенсивность роста КОЕ составила более 100 - обильное бактериовыделение;

Группа 5 - больные туберкулёзом лёгких, выделяющие в мокроте МБТ, чувствительные к АБП (№=115);

Группа 6 - больные туберкулёзом лёгких, выделяющие в мокроте МБТ, устойчивые к АБП (№=113).

Контрольная группа состояла из 123 человек.

Для культуральной диагностики туберкулёза использовались две разные по составу питательные среды: набор из 2 яичных сред - Левенштейна- Йенсена и Финн-II. Для определения лекарственной устойчивости микобактерий к противотуберкулёзным препаратам применялся метод абсолютных концентраций на плотной яичной среде Левенштейна-Йенсена.

У каждого испытуемого регистрировались:Ф.И.О., дата рождения (день, месяц, год), расчётная дата зачатия и недели внутриутробного развития.

Солнечная активность оценивалась по площади и количеству солнечных пятен (числам Вольфа) и уровню радиоизлучения Солнца на частоте 220 МГц на момент за одну неделю до расчётной даты зачатия обследуемых и в различные периоды внутриутробного развития. Для оценки гелиогеофизической активности использовался планетарный индекс АА. Учитывались сведения о секторной структуре межпланетного магнитного поля. Все гелиогеофизические данные обработаны по алгоритму «раннего онтогенеза» при помощи компьютерных программ «Cosmic»(свидетельство об официальной регистрации № 970122 от 21.03.97г., авторы: Гадалов А.А.,Трофимов А.В., Дурасов А.А.) и «Гелиос» (свидетельство об официальной регистрации № 970125 от 24,03.97г., авторы: Трофимов А.В., Саранчин О.П., Казакова Е.А., Грачёва А.В., Васенин Н.Т.)[5].

Математическая обработка показателей проводилась с помощью статистического пакета STATUSTUCA STATSOFT USA и программной системы SAS Release 8.2. Для выявления совокупностей уровней факторов, значимо различающихся между собой, применялись методы множественного сравнения: Тьюки, Шефе, Бонферрони.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Средние значения индукции магнитного поля Земли (МПЗ) в период пренатального развития организма больных туберкулёзом лёгких имели тенденцию к росту в порядке возрастания номеров обозначения групп от 1 до 4. Значимые различия (р.< 0,05)этого показателя выявлены на 5, 7 неделях и 7 лунном месяце внутриутробного развития (Рис.1), соответственно: между 4 и 2; 4 и 1; 4,3 и 2 группами (порядок групп по убыванию: 4,3,1,2). Исключение составила группа № 2, где средние значения этого показателя были ниже, чем в группе № 1. Средние значения МПЗ у пациентов контрольной группы были достоверно выше, чем во 2-й группе больных туберкулёзом лёгких и ниже, чем в 3 и 4-й группах.

Рис. 1. Средние значения индукции МПЗ в период 5, 7-й недель и 7-го лунного месяца пренатального развития организма обследованных лиц

Примечание:

1-контрольная группа

2-первая гр.- КОЕ(-)

3-вторая гр. -1-20 КОЕ

4-третья гр.-21-100 КОЕ

5-четвёртая гр.>100 КОЕ

Средние значения индукции МПЗ в период пренатального онтогенеза у больных туберкулёзом лёгких, выделяющих с мокротой микобактерии туберкулёза (МБТ), устойчивые к антибактериальным препаратам(6гр.) были выше, по сравнению с этим показателем у больных туберкулёзом лёгких, выделяющих с мокротой МБТ, чувствительные к АБП(5гр.). Достигнутый уровень значимости между средними значениями показателя МПЗ выявлен в периоды: -2, 3, 7-й недели; 9 лунного месяца внутриутробного развития и в день рождения. Средние значения этого показателя у пациентов контрольной группы были недостоверно выше, чем у больных туберкулёзом лёгких, выделяющих МБТ, чувствительные к АБП(5гр.) и недостоверно ниже, чем у больных туберкулёзом 6-й группы.

Средние значения индукции МПЗ в период пренатального развития у больных туберкулёзом лёгких, выделяющих в мокроте МБТ, чувствительные к АБП(5гр.), занимают промежуточное место между 1 и 2 группами. Средние значения МПЗ у больных туберкулёзом лёгких, выделяющих с мокротой МБТ, устойчивые к АБП(6гр.), располагаются между 3 и 4 группами, у пациентов контрольной группы - между 2 и 3 группами.

Таким образом, определены значения индукции МПЗ составляющие условный «коридор здоровья» в период от момента за неделю до расчётной даты зачатия до дня рождения испытуемого (средние значения показателя МПЗ у лиц контрольной группы). Если показатель МПЗ в период пренатального развития больных туберкулёзом лёгких ниже «порога здоровья», в мокроте орпеделяется скудное бактериовыделение - интенсивность роста колоний МБТ составляет от 1до 20 КОЕ. Если показатель МПЗ выше «порога здоровья» - интенсивность роста колоний МБТ на питательных средах составляет от 21до > 100КОЕ (умеренное и обильное бактериовыделение). Для формирования «коридора здоровья» геоэкологически важными оказались: 5, 7 недели и 7 лунный месяц внутриутробного развития организма; а у лиц, впервые заболевших туберкулёзом в группах МБТ «устойчивых» и «чувствительных» к АБП: 2, 3, 7-я недели, 9 лунный месяц и день рождения.

Самые высокие показатели, условно обозначающие структуру межпланетного магнитного поля (ММП), соответствующие периодам смены его секторов, наблюдались в группе № 1 больных туберкулёзом лёгких. Затем, по мере возрастания номеров групп (от 1 до 4), проявилась тенденция к снижению исследуемого показателя, кроме 4-й группы, где он оставался высоким с 3-й недели пренатального развития организма и до месяца после рождения. Во всех опытных группах показатели значимо превышали таковые в контрольной группе. На первой неделе пренатального развития и в день рождения у больных туберкулёзом лёгких 1, 2, 3-й групп этот показатель был выше, соответственно, в 6; 6; 5 и в 2,5; 3; 3 раза, а в 4-й группе в 7 и 5,5 раза (Рис.2).

Рис. 2. Секторная структура ММП (средние значения условных единиц) на 1-й неделе пренатального развития(1) и в день рождения(2) обследованных лиц.

Примечание:

1-контрольная группа

2-первая гр.-КОЕ(-)

3-вторая гр. -1-20 КОЕ

4-третья гр.-21-100 КОЕ

5-четвёртая гр.>100 КОЕ

В период пренатального развития организма у пациентов всех групп с 3-го лунного месяца

до 1 месяца после рождения средние значения ММП были в 3-3,5 раза выше, по сравнению с этим показателем у испытуемых в период за одну неделю до расчётной даты зачатия до 8- й недели (Рис.3) внутриутробного развития. Исключение составила 4-я группа больных туберкулёзом лёгких, в которой эти различия были выше в 7-8 раз. В периоды 8, 9-го лунного месяца пренатального развития, в день рождения и 1 месяц после рождения этот показатель значимо превышал ранги ММП во всех испытуемых группах, а с 2 по 8 недели внутриутробного развития значение ММП было ниже, чем в контрольной за эти периоды.

Рис. 3. Секторная структура ММП (средние значения условных единиц) в период пренатального развития организма обследованных лиц.

Примечание:

1-контрольная группа

2-первая гр.- КОЕ(-)

3-вторая гр. -1-20 КОЕ

4-третья гр.-21-100 КОЕ 5-четвёртая гр.>100 КОЕ

Таким образом, резкое снижение средних ранговых значений ММП в период с 2 до 8 недели (т.е. при нахождении Земли в секторах «+» или «-» на этих этапах раннего онтогенеза) и значимое повышение его (при нахождении Земли в межсекторном переходе) в 8, 9-м лунном месяце, день рождения и 1 месяце после рождения, вероятно, способствует снижению резистентности плода и в будущем увеличивает у человека риск развития туберкулёза лёгких, создавая некий оптимум для микобактерий туберкулёза (посев мокроты у этих больных на питательные среды дал рост колоний МБТ >100 КОЕ).

Средние ранговые значения ММП в период пренатального развития больных туберкулёзом лёгких, выделяющих МБТ, чувствительные к АБП (5гр.), занимали место между 1 и 2 группами, а в группе больных, выделяющих МБТ, устойчивые к АБП (6гр.) средние значения ММП размещались между этими значениями в 3 и 4 группах. В группе №6(больные с МБТ, устойчивыми к АБП) средние значения ММП в период от 2 до 8 недели (кроме 1 недели) были ниже значений этого показателя, а в периоды 8,9 недели внутриутробного развития, день рождения и 1 месяц после рождения были выше, чем в группе №5. Значимые различия были выявлены на 1,4,5,7,8 неделях внутриутробного развития.

Таким образом, секторная структура ММП в период пренатального развития организма человека существенно влияет на чувствительность микобактерий к исследованным антибиотикам.

Средние значения радиоизлучения Солнца (РИС) имели тенденцию к росту при увеличении номеров групп от 1 до 4(кроме группы №2, где значения этого показателя были ниже, чем в 1 группе) и значимо различались во все периоды внутриутробного развития (Рис.4). Средние значения РИС у лиц контрольной группы были значимо выше, чем в 1,2,3 группах и ниже, чем в 4 группе больных туберкулёзом лёгких.

Рис.4. Средние значения РИС во 2-ю неделю пренатального развития организма обследованных лиц.

Примечание:

1-контрольная группа:

2-первая гр.- КОЕ(-)

3-вторая гр. -1-20 КОЕ

4-третья гр.-21-100 КОЕ

5-четвёртая гр.>100 КОЕ

Таким образом, средние значения РИС также определяют «коридор здоровья» - если уровень этого показателя ниже нижней границы этого коридора - у больных туберкулёзом в посевах мокроты на МБТ наблюдался рост колоний до 100 КОЕ, а если выше верхней границы- рост колоний МБТ >100 КОЕ.

В группе больных туберкулёзом лёгких, выделяющих МБТ, устойчивые к АБП (6гр.) средние значения РИС были недостоверно ниже, чем в группе больных, выделяющих МБТ, чувствительные к АБП 5гр.). В контрольной группе уровень РИС во все периоды внутриутробного развития ( кроме 6 недели и 5,6 лун. мес.) был значимо выше, чем в 5 и 6 группах.

Средние значения показателя солнечной активности - чисел Вольфа (ЧВ) имели тенденцию к росту в порядке увеличения номеров групп от 1до 4(кроме группы №2, где этот показатель был ниже, чем в 1 гр.) и значимо различались во все периоды внутриутробного развития (Рис5).

Рис.5. Средние значения ЧВ на 2-й неделе пренатального развития обследованных лиц.

Примечание:

1-контрольная гр.

2-первая гр( -) КОЕ

3-вторая гр.- 1-20 КОЕ

4-третья гр.-21-100 КОЕ

5-четвёртая гр>100КОЕ

Средний уровень ЧВ у пациентов контрольной группы занимал промежуточное место между 1 и 3 группами. В группе больных туберкулёзом лёгких, выделяющих МБТ, устойчивые к АБП этот показатель был недостоверно выше, чем у больных, выделяющих МБТ, чувствительные к АБП. Самые большие значения чисел Вольфа выявлены на 3,4,5,6,7,8 неделях пренатального развития организма больных туберкулёзом именно этой группы. У лиц контрольной группы средние значения ЧВ значимо превышали в соответствующие периоды средние значения этого показателя в группе больных, выделяющих МБТ, устойчивые к АБП. Особенно выделяются первые недели пренатального развития, когда этот показатель был самым низким у больных, выделяющих МБТ устойчивые к АБП, по сравнению с больными других групп.

Из вышеизложенного следует, что повышение средних значений чисел Вольфа в период пренатального развития организма выше условного «порога здоровья» у больных туберкулёзом лёгких при посеве мокроты на питательные среды способствует росту колоний МБТ >100 КОЕ. Значимое снижение ЧВ в первые недели внутриутробного развития у больных туберкулёзом лёгких, выделяющих МБТ, увеличивает риск развития МБТ, устойчивых к АБП.

Средние значения площади солнечных пятен (ПСП) также увеличивались в порядке возрастания номеров групп от 1 до 4 (кроме 2 группы, где этот показатель был ниже, чем в 1 группе) и значимо различались между собой в большинстве периодов раннего онтогенеза. Исключение составила 1 неделя пренатального развития, когда показатель ПСП в 4 группе больных туберкулёзом лёгких был значимо ниже, чем в контрольной группе (Рис 6). Средние значения ПСП у лиц контрольной группы занимали место в «коридоре здоровья» между этими показателями 1 и 3 групп больных туберкулёзом лёгких.

Рис. 6. Средние значения ПСП в период до РДЗ, на 1 и 2-й неделях пренатального развития организма в контрольной группе и у больных туберкулёзом

Примечание:

1-контрольная гр.

2- первая гр.( -) КОЕ

3-вторая гр.- 1-20 КОЕ

4-третья гр.-21-100 КОЕ

5-четвёртая гр.>100КОЕ

Больные туберкулёзом лёгких, выделяющие в мокроте МБТ, устойчивые к АБП, во все периоды внутриутробного развития имели значения ПСП недостоверно ниже, чем в контрольной группе и группе больных, выделяющих МБТ чувствительные к АБП (кроме 1 недели, где значения этого показателя было значимо ниже).

Таким образом, средние значения ПСП в контрольной группе занимают промежуточное значение между уровнями этого показателя у больных 1 и 3 групп. Значимое увеличение ПСП, т.е. солнечной активности, выше верхней границы «коридора здоровья» во все периоды внутриутробного развития у больных туберкулёзом лёгких четвёртой группы (Рис.6) создаёт, очевидно, особые условия для обильного выделения в мокроте микобактерий, устойчивых к АБП и более интенсивного роста колоний на питательных средах (рост колоний >100 КОЕ).

Среднее число магнитных бурь (ЧМБ) в период пренатального развития, с недели до РДЗ до 8-ой недели, было в 3-4 раза меньше, чем во 2-м и 3-м триместрах беременности: в период от 3 лунного месяца до месяца после рождения у всех испытуемых (Рис.7). Средние значения ЧМБ имели тенденцию к росту в порядке увеличения номеров групп больных туберкулёзом от 1 до 4 в периоды: 1, 3, 4, 5 недели внутриутробного развитии. Этот показатель у лиц контрольной группы занимал промежуточное положение(«коридор здоровья») между 3 и 4 группами больных. При снижении ЧМБ ниже нижней границы этого коридора - в посевах мокроты на питательные среды у больных туберкулёзом наблюдался рост колоний МБТ до 100 КОЕ. Если величина этого показателя была значимо выше верхнего порога (на 1-й неделе и 7 лунном месяце в 4 группе), в посевах мокроты больных туберкулёзом наблюдался рост колоний МБТ больше 100 КОЕ.

Рис.7. Среднее число магнитных бурь(ЧМБ) в периоды пренатального развития организма обследованных лиц.(пик №1- 1-я неделя,пик №2-7-й лунный месяц).

Примечание:

1-контрольная гр.

2- первая гр.-( -) КОЕ

3-вторая гр.- (1-20) КОЕ

4-третья гр.-(21-100) КОЕ

5-четвёртая гр. (>100)КОЕ

Значимые различия этого показателя между лицами контрольной группы и 1,2,3,4 группами больных, выявлены также только на первой неделе и седьмом лунном месяце пренатального развития, когда ЧМБ у лиц контрольной группы было ниже в 3-4раза (1 неделя) и в 2-1,5 раза (7 лунный месяц).

Таким образом, увеличение среднего ЧМБ выше верхнего условного порога в указанные периоды пренатального развития может способствовать обильному бактериовыделению у больных туберкулёзом лёгких с ростом колоний на питательных средах более 100 КОЕ.

ВЫВОДЫ

1. Показано влияние пренатальной гелиогеофизической обстановки на интенсивность роста колоний микобактерий, выделяемых больными туберкулёзом лёгких.

2. Выявлена корреляционная зависимость между средними значениями показателей различных гелиогеофизических факторов среды (МПЗ, ЧМБ, ММП, РИС, ЧВ, ПСП) в период пренатального развития организма человека, с одной стороны, а также числом колоний МБТ, выросших на питательных средах при посеве мокроты больных туберкулёзом лёгких и устойчивостью микобактерий к АБП, с другой стороны.

3. Средние значения показателей: МПЗ, ЧМБ, РИС, ЧВ, ПСП в период пренатального развития организма больных туберкулёзом лёгких имели тенденцию к преимущественному увеличению, отражая интенсивность роста колоний МБТ. Средние значения показателей солнечной активности: РИС, ЧВ, ПСП значимо различались между группами во все периоды внутриутробного развития, а по уровню индукции МПЗ на 5, 7 неделях и 7 лунном месяце пренатального онтогенеза организма людей, впоследствии заболевших туберкулёзом лёгких.

4. Для лиц контрольной группы определён условный «коридор здоровья» средних значений гелиогеофизических показателей (МПЗ, ЧМБ, ММП, РИС, ПСП, ЧВ) в период пренатального развития организма, при уменьшении которых ниже нижней границы у больных бактериовыделителей культуральным методом выявляется рост колоний МБТ до 100 КОЕ, а в случаеях повышения- более 100 КОЕ.

5. У больных туберкулёзом лёгких, выделяющих в мокроте микобактерии туберкулёза, устойчивые к АБП (по сравнению с больными туберкулёзом лёгких, выделяющими МБТ чувствительные к АБП), отмечено повышение средних значений: МПЗ, ЧВ и снижение уровней РИС и ПСП во все периоды пренатального развития организма. Значимое повышение уровня индукции МПЗ наблюдалось на 2, 3, 7 неделях; 9 лунном месяце пренатального развития организма и в день рождения, значимое снижение ЧВ и ПСП- на 1-й неделе внутриутробного развития организма пациентов.

6. Средний уровень таких гелиогеофизических факторов как МПЗ, РИС, ЧВ, ПСП в период пренатального развития организма в контрольной группе превышал таковой у больных туберкулёзом лёгких, выделяющих МБТ, устойчивые и чувствительные к АБП. На большинстве этапов внутриутробного развития организма выявлено значимое увеличение РИС (кроме 6-й недели, 5, 6 лунного месяца); ЧВ и ПСП .

7. Среднее число магнитных бурь (ЧМБ) в период недели до расчётной даты зачатия и до 8 недели пренатального развития организма больных туберкулёзом лёгких было в 3-4 раза меньшим, чем во 2-м и 3-м триместрах раннего онтогенеза. Значимые различия ЧМБ между лицами контрольной группы и 1, 2, 3, 4 группами больных, выявлены на 1-й неделе и 7-м лунном месяце.

8. Средние значения показателя, обозначающего секторную структуру ММП, в период пренатального развития организма больных туберкулёзом лёгких имели тенденцию к межгрупповым различиям, но были значимо выше этих показателей в контрольной группе. Наиболее опасными по риску развития туберкулёза лёгких являются 1-я неделя пренатального развития организма и день рождения, когда отмечается тенденция к росту значений ММП, означающая нахождение Земли в межсекторном пространстве.

9. В группе больных, выделяющих МБТ, устойчивые к АБП средние значения ММП в период от 2-й до 8-й недель были ниже, а в период 8, 9-й недели пренатального развития, в день рождения и в месяц после рождения выше, чем этот показатель в группе больных, выделяющих МБТ, чувствительные к АБП. Значимые различия между группами по этому показателю выявлены на 1, 4, 5, 7, 8-й неделях внутриутробного развития.

10. По уровню средних значений гелиогеофизических факторов(МПЗ, ММП, ЧМБ, РИС, ЧВ, ПСП) в пренатальном онгогенезе оказывается возможным прогнозировать предрасположенность человека к туберкулёзу, тяжесть его течения, устойчивость МБТ к АБП и своевременно проводить профилактические мероприятия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бахматова В.Н., Трофимов А.В. Особенности гелиофизической обновки в период «преконсивинга» и раннего онтогенеза у больных туберкулёзом лёгких/ Проблемы туберкулёза и болезней лёгких, 2005, №4,С. 18-20.

2. Бахматова В.Н., Трофимов А.В. Особенности реактивности организма больных туберкулёзом лёгких в зависимости от гелиогеофизической обстановки /Гелиогеофизические факторы и здоровье человека. Материалы международного симпозиума, г. Новосибирск, 15-16 ноября 2005, С.126-127.

3. Инструкция по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулёза /Приказ МЗ России от 21.03.2003 № 109. О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации, С. 194-214,.

4. Культуральные методы исследования микобактерий комплекса М.TUBERCULOSIS/ Приказ , МЗ России от 21.03.2003. № 109., С. 257-274.

5. Трофимов А.В. Новые горизонты геокосмической медицины. Феномен гелиогеофизического импринтирования/Новосибирск: ООО «Издательская компания Лада», 2001, - 220с.

6. Урсов И.Г. Эпидемиология туберкулёза и диспансеризация населения /Новосибирск, 2002,- 176с.

РЕЗЮМЕ

О ВЛИЯНИИ ГЕЛИОГЕОФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ПРЕНАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ НА ИНТЕНСИВНОСТЬ РОСТА КОЛОНИЙ ВЫДЕЛЯЕМЫХ МИКОБАКТЕРИЙ

В.Н. Бахматова, А.В.Трофимов

Ключевые слова: пренатальный онтогенез, гелиогеофизические факторы, микобактерии туберкулёза, туберкулёз лёгких.

Исследовано влияние гелиогеофизических факторов в пренатальном онтогенезе организма больных туберкулёзом лёгких на интенсивность роста колоний выделяемых микобактерий туберкулёза и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Выявлена корреляционная зависимость интенсивности роста колоний выделяемых микобактерий туберкулёза (МБТ) и их устойчивости к антибактериальным препаратам(АБП) от гелиогеофизических факторов в период внутриутробного развития больных туберкулёзом лёгких. У лиц контрольной группы в этот период определён условный «коридор здоровья» по средним значениям гелиогеофизических факторов, превышение которого способствует уменьшению резистентности организма и увеличению риска развития у взрослых людей туберкулёза лёгких с выделением МБТ, устойчивых к АБП, дающих рост колоний на питательных средах более 100 КОЕ. Наиболее уязвимыми в этот период являются: первая неделя внутриутробного развития и день рождения.

RESUME

V.N.Bakhmatova, A.V.Trofimov

The influence of heliogeophysic factors on intensity of colonies growth of tuberculosis mycobacteria excreted during the prenatal ontogenesis of patients with pulmonary tuberculosis and the sensitivity to antibacterial preparations has been investigated. There has been revealed a correlation between intensity of colonies growth of tuberculosis mycobacteria excreted(TMB) and their resistance to antibacterial drugs(ABD) with heliogeophysic factors within the period of intrauterine development in patients with pulmonary tuberculosis. In persons of the control group within the same period there has been determined a conventional «health zone» according to average values of heliogeophysic factors, exceeding of this zone promotes to decrease in organism resistance and increase in risk of development in adults of pulmonary tuberculosis with TMB excretion resistant to ABD, that give rise to colony growth on cultural media in an amount more than 100 CEU. The most vulnerable within this period are the first antenatal week and birthday.